Doppler na RCIU
Curso online com Dr. Rafael Bruns
Do primeiro percentil baixo até a
hora do parto: saiba o que fazer
diante do feto pequeno.
O raciocínio que o Dr. Rafael Bruns usa há 20 anos para separar o bebê pequeno do restrito, medir a gravidade e decidir quando interromper.
Mesmo que você não faça ultrassom na sua rotina.
16 aulas objetivas
7 horas de conteúdo
Acesso por 12 meses
Certificado
Garantia de 7 dias
O que dizem os médicos que já passaram pelo curso
"Excelente aula, recomendo esse
curso."
"Ótima aula! Já assisti inúmeras aulas
e já estudei também inúmeras vezes,
mas esta foi, sem dúvida, a aula mais
objetiva e útil para nós, fetólogos."
"Ótimo curso."
Dra. Christine Rondon
Medicina fetal · aluna do curso
Dr. João Alberto Bandeira Arnaud
Aluno do curso
Dra. Heloisa Ferrarezi Mantovan
Aluna do curso
SÁBADO · 03h da manhã · VOCÊ ESTÁ NO PLANTÃO
Chega uma gestante de
31 semanas com um
laudo nas mãos.
Antes, essa seria a hora de ligar para alguém. Ou de decidir no
escuro, com dois medos ao mesmo tempo: o de perder o bebê
dentro do útero e o de tirar cedo demais.
Agora você olha o laudo e sabe. É restrição, e grave: estágio 2 de Barcelona. Controle duas vezes por semana e o parto programado com 34 semanas se nada piorar. Você sabe qual exame vai te avisar se piorar, e sabe por que tirar hoje não é o mais seguro.
Você explica para a paciente com calma. Ela confia em você.
É essa segurança e tranquilidade que você terá ao final do curso.
LAUDO · US OBSTÉTRICO COM DOPPLER
IG 31s
SEU RACIOCÍNIO
Restrito · estágio 2 · controle 2x/semana · parto
com 34 semanas
Peso fetal estimado
p4
Artéria umbilical
diástole zero
Ducto venoso
normal
Doppler na RCIU
Do primeiro percentil baixo até a hora do parto: saiba o que fazer diante do feto pequeno.
O raciocínio em 4 perguntas que o Dr. Rafael Bruns usa há 20 anos para separar o bebê pequeno do restrito, medir a gravidade e decidir quando tirar. Mesmo que você não faça ultrassom.
Curso online com Dr. Rafael Bruns
16 aulas objetivas
cerca de 7h30
acesso por 12 meses
certificado
garantia de 7 dias
O problema não é o feto pequeno. É
decidir sem um raciocínio.
Você não precisa de mais um protocolo para decorar. Precisa de um
raciocínio que funcione no plantão.
Todo dia, um laudo com "abaixo do percentil 10" chega a um
consultório e assusta um médico e uma família.
Só que um bebê com peso adequado também pode estar restrito.
Tirar cedo demais, por medo
E o bebê nasce prematuro sem precisar, com o risco de sequelas da
prematuridade.
Esperar demais, por falsa tranquilidade
E, perto do termo, um bebê restrito pode piorar em horas.
"Se você faz 20 exames no dia, vai achar um bebê pequeno e
um bebê grande obrigatoriamente, mesmo que faça só
exames normais."
10%
dos bebês normais estão abaixo do percentil 10.
Sempre.
Dr. Rafael Bruns
O que dizem os médicos que já passaram pelo curso
"Excelente aula, recomendo esse curso."
"Ótima aula! Já assisti inúmeras aulas e já estudei também inúmeras vezes, mas esta foi, sem dúvida, a aula mais objetiva e útil para nós, fetólogos."
"Ótimo curso."
Dr. João Alberto Bandeira Arnaud
Aluno do curso
Dra. Christine Rondon
Medicina fetal · aluna do curso
Dra. Heloisa Ferrarezi Mantovan
Aluna do curso
Para quem é, e para quem não é este curso
É para você se:
Não é para você se:
Você faz plantão, pré-natal de alto risco ou atende no SUS.
Você não atende gestantes.
Você é obstetra e recebe laudos de ultrassom com Doppler,
mesmo sem fazer o exame.
Você já ficou em dúvida entre tirar ou esperar diante de um
feto pequeno.
Você faz ultrassom obstétrico e quer que o seu laudo
oriente a conduta, e não só assuste.
Você aprendeu RCIU como "abaixo do percentil 10" e sabe
que isso mudou.
Você procura um curso de como posicionar o transdutor.
Aqui o foco é interpretar e decidir.
Você quer uma regra única que resolva todos os casos. Ela
não existe, e o curso mostra por quê.
SÁBADO · 03:00 · PLANTÃO
Chega uma gestante de 31 semanas com um laudo nas mãos.
Antes, essa seria a hora de ligar para alguém. Ou de decidir no escuro, com dois medos ao mesmo tempo: o de perder o bebê dentro do útero e o de tirar cedo demais.
Agora você olha o laudo e sabe. É restrição, e grave: estágio 2 de Barcelona. Controle duas vezes por semana e o parto programado com 34 semanas se nada piorar. Você sabe qual exame vai te avisar se piorar, e sabe por que tirar hoje não é o mais seguro.
Você explica para a paciente com calma. Ela confia em você.
É essa segurança e tranquilidade que você terá ao final do curso.
LAUDO · US OBSTÉTRICO COM DOPPLER
IG 31s
Peso fetal estimado
p4
Artéria umbilical
diástole zero
Ducto venoso
normal
Restrito · estágio 2 · controle 2x/semana · parto com 34 semanas
SEU RACIOCÍNIO
O problema não é o feto pequeno. É decidir sem um raciocínio.
Você não precisa de mais um protocolo para decorar. Precisa de um raciocínio que funcione no plantão.
Todo dia, um laudo com "abaixo do percentil 10" chega a um consultório e assusta um médico e uma família.
Só que um bebê com peso adequado também pode estar restrito. E a artéria umbilical normal não descarta restrição no fim da gravidez.
10%
dos bebês normais estão abaixo do percentil 10. Sempre.
Tirar cedo demais, por medo
Esperar demais, por falsa tranquilidade
"Se você faz 20 exames no dia, vai achar um bebê pequeno e um bebê grande obrigatoriamente, mesmo que faça só exames normais."
Dr. Rafael Bruns, em aula
E o bebê nasce prematuro sem precisar, com o risco de sequelas da prematuridade.
E, perto do termo, um bebê restrito pode piorar em horas.
O MÉTODO
As 4 Perguntas do Feto Pequeno
Diante de qualquer feto pequeno, quatro perguntas, nesta ordem. Do laudo até o parto.
E se forem dois?
Um módulo inteiro para gêmeos: qual curva usar, a regra dos 25%, RCIU seletiva e as complicações da gestação
monocoriônica.
01
Ele é pequeno de
verdade?
02
É pequeno ou
restrito?
03
Quão grave está?
04
Quando e como
fazer o parto?
O que você vai aprender
E SE FOREM DOIS?
Curva de gestação única ou de gemelar · RCIU seletiva tipos 1, 2 e 3 · transfusão feto-fetal, anemia-policitemia e gemelar acárdico: como reconhecer e
quando encaminhar.
Ele é pequeno de verdade?
É pequeno ou restrito?
Quão grave está?
Quando e como fazer o parto?
Por que a curva de Hadlock, padrão do seu aparelho, foi feita com
mulheres brancas do Texas.
O "vício de aferição" que faz o bebê parecer cair de percentil no 3º
trimestre.
Por que todas as fórmulas de peso erram em média 10%, e para que
lado.
Percentil x z-score: quando "abaixo do percentil 1" não diz o quanto
abaixo.
PIG x RCIU, precoce x tardia, e os critérios atuais (Delphi) sem decoreba.
Como olhar a foto do Doppler e saber se a onda é de alta ou baixa
resistência, sem calcular nada.
Uterinas, umbilical, cerebral média e relação cérebro-placentária: o que
cada uma responde.
Por que a umbilical normal não descarta restrição tardia.
O estadiamento de Barcelona, estágio por estágio, com a frequência de
seguimento.
A calculadora de Barcelona passo a passo, e "o clique que todo mundo
erra".
Por que no Doppler vale sempre o melhor resultado, e quando repetir o
exame.
Ducto venoso: quando importa, quando não importa e como fugir das
contaminações.
O que os estudos GRIT e TRUFFLE mostraram sobre tirar cedo x esperar.
Barcelona, ISUOG, FIGO e SMFM lado a lado, e qual seguir.
O que fazer onde não há cardiotocografia computadorizada, a realidade
da maior parte do Brasil.
O que muda quando você tem o raciocínio
Sete situações de todo dia. A reação no medo, e o que o curso mostra.
A situação
A reação no medo e insegurança
O que o raciocínio mostra
Percentil 8, Doppler normal
"É restrito, vamos programar o
parto"
Provavelmente pequeno e saudável. 10% dos normais estão abaixo do
p10.
Cerebral média alterada
Indicar cesárea
Repetir em alguns minutos: a artéria é lábil e vale o melhor resultado.
Sozinha, não muda a via de parto.
Bebê "centralizado"
Cesárea
Os maiores especialistas do mundo indicariam indução.
Diástole zero com 29 semanas
Tirar hoje
A idade gestacional decide. Tirar cedo pode trocar o risco de óbito pela
sequela da prematuridade.
Bebê pequeno, umbilical normal,
37 semanas
"Doppler normal, está tudo bem"
Na restrição tardia a umbilical não altera. É preciso olhar a cerebral
média e a relação cérebro-placentária.
Ducto venoso alterado uma vez
Interromper
Repetir em 6 horas antes de decidir.
Gêmeo pequeno com 20 semanas
"É normal, é gemelar"
As curvas só se separam depois de 26 a 28 semanas. Isso merece
investigação.
Você não precisa fazer o
exame, mas precisa saber o que o laudo diz.
"É extremamente importante para você, como obstetra, saber
olhar a foto do Doppler e entender se aquilo lá está bem feito."
Se você decide a conduta
Aprende a ler o laudo, a pedir o Doppler na hora certa (e a não pedir
quando não adianta) e a decidir o parto.
Se você faz o exame
Aprende onde medir cada vaso, os erros que falseiam o resultado, o
z-score e como escrever um laudo que orienta a conduta.
Feito por quem vive a medicina fetal todos os dias
20 anos
de medicina fetal do Dr. Rafael
4 protocolos
internacionais lado a lado
16 aulas
do laudo à hora do parto
"Aulas excelentes."
Dr. Francisco Antônio Ogibowski, aluno do curso
QUEM ENSINA
Dr. Rafael Bruns
Professor Adjunto do Departamento de Tocoginecologia da UFPR e
especialista em medicina fetal há cerca de 20 anos. Fundador da
Fetalmed. O grupo dele construiu uma curva de crescimento fetal
própria e estudou, no Hospital de Clínicas, a precisão da altura
uterina contra o ultrassom.
Mas o que faz dele um professor diferente é outra coisa: ele traduz
um tema que ele mesmo chama de "um dos mais difíceis da
obstetrícia" em perguntas simples, com analogias que você não
esquece.
Perguntas frequentes
Perguntas frequentes
Entrando no Doppler na RCIU, você recebe:
Um curso presencial de Doppler obstétrico custa milhares de
reais, sem contar viagem e dias longe do consultório. Aqui você
tem o raciocínio completo, do laudo ao parto,
Por 12x de
R$ 49,60
ou R$ 497 à vista
16 aulas objetivas, cerca de 7h30
4 módulos organizados pelas 4 Perguntas do Feto Pequeno
Os protocolos originais em PDF
Barcelona, ISUOG, FIGO, SMFM e consenso Delphi
Tutorial da calculadora de Barcelona
Passo a passo, com o clique que todo mundo erra
Acesso por 12 meses e certificado
Para acessar no celular, tablet ou computador, quantas vezes quiser
Bônus: Guia de bolso das 4 Perguntas
O fluxograma, o quadro de Barcelona e os critérios Delphi numa
página, para consultar no plantão
por menos do
que um plantão.
Garantia incondicional de 7 dias
De R$ 997,00
Eu não faço ultrassom. O curso serve para mim?
Sim, e foi pensado para você. O curso ensina a ler o laudo e a decidir a conduta. A parte técnica do exame está lá para quem faz, mas não é pré-requisito.
Eu já fiz curso de Doppler. O que esse tem de diferente?
A maioria dos cursos ensina a fazer o exame. Este ensina a decidir a partir dele: pequeno ou restrito, quão grave e quando fazer o parto.
O conteúdo está atualizado?
O curso trabalha com os critérios Delphi e com os protocolos de Barcelona, ISUOG (2020), FIGO (2021) e SMFM, além dos estudos GRIT e TRUFFLE.
Quanto tempo preciso por semana?
São 16 aulas de 17 a 38 minutos. Assistindo uma por dia, você termina em pouco mais de duas semanas.
O curso fala da realidade brasileira?
Sim. O Dr. Rafael mostra, por exemplo, como decidir onde não há cardiotocografia computadorizada, que é a realidade da maior parte do Brasil.
Tem conteúdo sobre gêmeos?
Sim, um módulo inteiro: curvas, RCIU seletiva e as complicações da gestação monocoriônica.
Por quanto tempo tenho acesso? Tem certificado?
12 meses, quantas vezes quiser. O certificado sai ao assistir pelo menos 70% das aulas.
E se eu não gostar?
Você tem 7 dias de garantia. Se não gostar, devolvemos 100% do valor.
Quais as formas de pagamento? Emite nota fiscal?
Cartão em até 12x, PIX, boleto ou PayPal. A nota fiscal é emitida com os dados informados na compra.
Perguntas frequentes
Para quem é, e para quem não é
É para você se:
Não é para você se:
Você é obstetra e recebe laudos de ultrassom com Doppler, mesmo sem fazer o exame.
Você faz plantão, pré-natal de alto risco ou atende no SUS.
Você já ficou em dúvida entre tirar ou esperar diante de um feto pequeno.
Você faz ultrassom obstétrico e quer que o seu laudo oriente a conduta, e não só assuste.
Você aprendeu RCIU como "abaixo do percentil 10" e sabe que isso mudou.
Você procura um curso de como posicionar o transdutor. Aqui o foco é interpretar e decidir.
Você quer uma regra única que resolva todos os casos. Ela não existe, e o curso mostra por quê.
Você não atende gestantes.
O MÉTODO
Diante de qualquer feto pequeno, quatro perguntas, nesta ordem. Do laudo até o parto.
As 4 Perguntas do Feto Pequeno
E se forem dois?
Um módulo inteiro para gêmeos: qual curva usar, a regra dos 25%, RCIU seletiva e as complicações da gestação monocoriônica.
01
Ele é pequeno de verdade?
A curva certa, a fórmula certa, o erro de medida que faz o bebê "cair de percentil" e quando olhar o z-score.
02
É pequeno ou restrito?
O que cada vaso do Doppler conta e os critérios atuais de restrição precoce e tardia.
03
Quão grave está?
O estadiamento de Barcelona, estágios 1 a 4, e a frequência de controle de cada um.
04
Quando e como fazer o parto?
A idade gestacional de cada estágio, o ducto venoso, a cardiotocografia, os grandes estudos e a via de parto.
O que você vai aprender, pergunta por pergunta
E SE FOREM DOIS?
Curva de gestação única ou de gemelar · RCIU seletiva tipos 1, 2 e 3 · transfusão feto-fetal, anemia-policitemia e gemelar acárdico: como reconhecer e quando encaminhar.
Ele é pequeno de verdade?
Por que a curva de Hadlock, padrão do seu aparelho, foi feita com mulheres brancas do Texas.
O "vício de aferição" que faz o bebê parecer cair de percentil no 3º trimestre.
Por que todas as fórmulas de peso erram em média 10%, e para que lado.
Percentil x z-score: quando "abaixo do percentil 1" não diz o quanto abaixo.
É pequeno ou restrito?
PIG x RCIU, precoce x tardia, e os critérios atuais (Delphi) sem decoreba.
Como olhar a foto do Doppler e saber se a onda é de alta ou baixa resistência, sem calcular nada.
Uterinas, umbilical, cerebral média e relação cérebro-placentária: o que cada uma responde.
Por que a umbilical normal não descarta restrição tardia.
Quão grave está?
O estadiamento de Barcelona, estágio por estágio, com a frequência de seguimento.
A calculadora de Barcelona passo a passo, e "o clique que todo mundo erra".
Por que no Doppler vale sempre o melhor resultado, e quando repetir o exame.
Quando e como fazer o parto?
Ducto venoso: quando importa, quando não importa e como fugir das contaminações.
O que os estudos GRIT e TRUFFLE mostraram sobre tirar cedo x esperar.
Barcelona, ISUOG, FIGO e SMFM lado a lado, e qual seguir.
O que fazer onde não há cardiotocografia computadorizada, a realidade da maior parte do Brasil.
O que muda quando você tem o raciocínio
Sete situações de todo dia. A reação no medo, e o que o curso mostra.
A situação
A reação no medo
O que o raciocínio mostra
Percentil 8, Doppler normal
"É restrito, vamos programar o parto"
Provavelmente pequeno e saudável. 10% dos normais estão abaixo do p10.
Cerebral média alterada
Indicar cesárea
Repetir em alguns minutos: a artéria é lábil e vale o melhor resultado. Sozinha, não muda a via de parto.
Bebê "centralizado"
Cesárea
Os maiores especialistas do mundo indicariam indução.
Diástole zero com 29 semanas
Tirar hoje
A idade gestacional decide. Tirar cedo pode trocar o risco de óbito pela sequela da prematuridade.
Bebê pequeno, umbilical normal, 37 semanas
"Doppler normal, está tudo bem"
Na restrição tardia a umbilical não altera. É preciso olhar a cerebral média e a relação cérebro-placentária.
Ducto venoso alterado uma vez
Interromper
Repetir em 6 horas antes de decidir.
Gêmeo pequeno com 20 semanas
"É normal, é gemelar"
As curvas só se separam depois de 26 a 28 semanas. Isso merece investigação.
Você não precisa fazer o exame. Precisa saber ler o que ele diz.
"É extremamente importante para você, como obstetra, saber olhar a foto do Doppler e entender se aquilo lá está bem feito."
Se você decide a conduta
Aprende a ler o laudo, a pedir o Doppler na hora certa (e a não pedir quando não adianta) e a decidir o parto.
Se você faz o exame
Aprende onde medir cada vaso, os erros que falseiam o resultado, o z-score e como escrever um laudo que orienta a conduta.
Feito por quem vive a medicina fetal todos os dias
20 anos
de medicina fetal do Dr. Rafael
4 protocolos
internacionais lado a lado
16 aulas
do laudo à hora do parto
"Aulas excelentes."
Dr. Francisco Antônio Ogibowski, aluno do curso
QUEM ENSINA
Dr. Rafael Bruns
Professor Adjunto do Departamento de Tocoginecologia da UFPR e especialista em medicina fetal há cerca de 20 anos. Fundador da Fetalmed. O grupo dele construiu uma curva de crescimento fetal própria e estudou, no Hospital de Clínicas, a precisão da altura uterina contra o ultrassom.
Mas o que faz dele um professor diferente é outra coisa: ele traduz um tema que ele mesmo chama de "um dos mais difíceis da obstetrícia" em perguntas simples, com analogias que você não esquece.
Entrando no Doppler na RCIU, você recebe:
Um curso presencial de Doppler obstétrico custa milhares de reais, sem contar viagem e dias longe do consultório. Aqui você tem o raciocínio completo, do laudo ao parto, por menos do que um plantão.
12x de
R$ 49,60
ou R$ 497 à vista
16 aulas objetivas, cerca de 7h30
4 módulos organizados pelas 4 Perguntas do Feto Pequeno
Os protocolos originais em PDF
Barcelona, ISUOG, FIGO, SMFM e consenso Delphi
Tutorial da calculadora de Barcelona
Passo a passo, com o clique que todo mundo erra
Acesso por 12 meses e certificado
No celular, tablet ou computador, quantas vezes quiser
Bônus: Guia de bolso das 4 Perguntas
O fluxograma, o quadro de Barcelona e os critérios Delphi numa página, para consultar no plantão
Garantia incondicional de 7 dias
Perguntas frequentes
Ficha técnica
7 dias
de garantia
Assista às aulas. Se você achar que o curso não mudou a forma como você olha para o feto pequeno, peça o reembolso e devolvemos 100% do valor. Sem perguntas.
Formato
Online, aulas gravadas
Aulas
16 aulas em 4 módulos
Duração
cerca de 7h30 · de 17 a 38 min por aula
Acesso
12 meses
Certificado
Sim, ao assistir 70% das aulas
Materiais
PDFs dos protocolos e guia de bolso
Pré-requisito
Atender gestantes. Não precisa fazer ultrassom.
Eu não faço ultrassom. O curso serve para mim?
Sim, e foi pensado para você. O curso ensina a ler o laudo e a decidir a conduta. A parte técnica do exame está lá para quem faz, mas não é pré-requisito.
Eu já fiz curso de Doppler. O que esse tem de diferente?
A maioria dos cursos ensina a fazer o exame. Este ensina a decidir a partir dele: pequeno ou restrito, quão grave e quando fazer o parto.
O conteúdo está atualizado?
O curso trabalha com os critérios Delphi e com os protocolos de Barcelona, ISUOG (2020), FIGO (2021) e SMFM, além dos estudos GRIT e TRUFFLE.
Quanto tempo preciso por semana?
São 16 aulas de 17 a 38 minutos. Assistindo uma por dia, você termina em pouco mais de duas semanas.
O curso fala da realidade brasileira?
Sim. O Dr. Rafael mostra, por exemplo, como decidir onde não há cardiotocografia computadorizada, que é a realidade da maior parte do Brasil.
Tem conteúdo sobre gêmeos?
Sim, um módulo inteiro: curvas, RCIU seletiva e as complicações da gestação monocoriônica.
Por quanto tempo tenho acesso? Tem certificado?
12 meses, quantas vezes quiser. O certificado sai ao assistir pelo menos 70% das aulas.
E se eu não gostar?
Você tem 7 dias de garantia. Se não gostar, devolvemos 100% do valor.
Quais as formas de pagamento? Emite nota fiscal?
Cartão em até 12x, PIX, boleto ou PayPal. A nota fiscal é emitida com os dados informados na compra.
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Ficha técnica
7 dias
de garantia
Assista às aulas. Se você achar que o curso não mudou a
forma como você olha para o feto pequeno, peça o
reembolso e devolvemos 100% do valor. Sem perguntas.
Formato
Online, aulas gravadas
Aulas
16 aulas em 4 módulos
Duração
cerca de 7h30 · de 17 a 38 min por aula
Acesso
12 meses
Certificado
Sim, ao assistir 70% das aulas
Materiais
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Pré-requisito
Atender gestantes. Não precisa fazer ultrassom.
O próximo laudo com "percentil baixo" vai chegar. A pergunta é como você vai decidir.
Ainda tem dúvida? Fale com a nossa equipe no WhatsApp
Fetalmed Escola · Termos de uso · Política de privacidade
O próximo laudo com "percentil baixo" vai chegar. A pergunta é:
Você tem segurança para decidir?
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